Lo so per certo, perché è del mio parto che parlo. Ho deciso di raccontare ora, che sono passati quasi sei mesi, la mia esperienza di parto cesareo perché ho seguito con molta attenzione il dibattito che si è aperto in coda al post sul piano del parto 3 (dove si parla, tra l’altro, di epidurale). Tra le varie questioni affrontate nei commenti ho visto anche molte domande, dubbi, paure, riguardanti il cesareo, tipologia di parto con cui a quanto pare devono fare i conti più di 3 donne su 10 nel nostro paese. Anche qui voglio fare alcune premesse. Primo: inizialmente avevo deciso di partorire a casa, ma la mia bambina è stata sempre podalica. 2. ho fatto di tutto per tentare di evitare il cesareo, anche il rivolgimento manuale. 3. ho portato la gravidanza a termine e ho partorito dopo aver fatto un minimo di travaglio e dopo che, spontaneamente, mi si era rotto il sacco. Questo per chiarire che al cesareo non ci tenevo affatto, anzi, volevo evitarlo a tutti i costi. E poi devo anche ammettere che, forse perché frequento un po’ le sale operatorie, i bisturi non mi piacciono affatto e ho la profonda convinzione che “sotto i ferri” ci si debba andare solo quando è assolutamente necessario e inevitabile (insomma non mi farò mai una mastoplastica estetica). Di cesarei ne avevo visti alcuni e avevo una ricchissima e variegata collezione di racconti di amiche e conoscenti, tutti, dal mio punto di vista “eco”, piuttosto terrificanti. Quindi: stringo i denti per qualche giorno cercando di attendere il rientro dalle ferie del mio ginecologo che era l’unico essere al mondo che si fosse detto disponibile a tentare il podalico spontaneo. Alla fine il travaglio inizia alla grande e grazie al cielo (e agli aerei) il mio gine atterra a fiumicino proprio quando le mie contrazioni cominciano ad essere troppo frequenti per essere prodromiche. Andiamo in clinica. E qui altra parentesi. Ho partorito in clinica privata, malgrado sia profondamente convinta che l’assistenza sanitaria sia molto meglio lasciarla al pubblico. In questo caso, ho scelto spinta solo da due pensieri: quello di poter avere l’assistenza del mio ginecologo e quindi la chance di un parto “naturale” e quello di poter eventualmente avanzare alcune richieste precise in caso di cesareo. Devo dire che ho fatto bene. Alla fine la bimba era troppo alta per poter rischiare di proseguire il travaglio, e si è deciso di fare l’intervento. Niente in contrario, ovviamente. L’anestesista – e qui strizzo l’occhio a Leonessa – è stato bravissimo. Non ho quello che si dice una bella schiena, ma lui ha fatto centro al primo colpo, senza causarmi il minimo fastidio. Il mio ginecologo è stato un lampo. In pochissimi minuti la mia bambina era tra le mie braccia. E qui entro nel vivo del tema. Il mio medico mi conosce da svariati anni. In qualche modo è anche un mentore per me, visto che segue con interesse la mia “carriera” universitaria. Comunque, conosce i miei punti di vista, le mie convinzioni, pur non condividendone alcune. In ogni caso ci rispettiamo profondamente e ci prestiamo attenzione reciproca. Quindi, quando è nata la mia piccola mi è stata immediatamente messa accanto. E’ rimasta appoggiata a me per tutto il tempo necessario a calmarla e rassicurarla, e forse questo ha aiutato anche me a mantenere sempre un ritmo respiratorio e una pressione perfette e costanti. Mio marito ha potuto assistere a tutta l’operazione, il che mi è stato sicuramente di ulteriore conforto, così come la gentilezza e l’affabilità dell’ostetrica e le spiegazioni costanti e precise dell’anestesista. Insomma, tutto si è svolto in maniera più “umana” possibile, permettendomi il massimo della partecipazione che la situazione consentiva e dandomi comunque la sensazione di aver avuto parte attiva alla nascita di mia figlia. Al termine dell’operazione, la bambina e io siamo state separate solo per pochi minuti. Poco dopo essere stata portata nella mia camera ho potuto averla di nuovo con me e non siamo state più divise, perché avevo espressamente fatto richiesta del rooming in 24 ore su 24. Quello che è seguito è un’altra storia, perché qui entriamo nel regno di competenza di un altro primario e la battaglia per far sì che rooming in e allattamento esclusivo fossero rispettati pienamente non è stata assolutamente facile. Ma per quanto riguarda il parto, posso dire di essere stata pienamente soddisfatta. Certo, non era minimamente quello che avevo immaginato e sognato, ma non assomigliava nemmeno ai racconti delle mie amiche o ai parti che avevo visto in ospedale. Questo significa che il cesareo non deve necessariamente essere un parto “disumano” in cui i genitori non hanno alcuna parte se non quella di abbandonarsi totalmente alle mani del chirurgo e dell’anestesista. E non è vero che un bambino nato da cesareo non può godere del contatto caldo del corpo della madre fin dal primo istante di vita; non è vero che la madre non è in grado di occuparsene adeguatamente nelle ore immediatamente successive e non è vero che le regole per un corretto avvio dell’allattamento non possono essere rispettate anche in questa situazione. Tutto si può fare, a patto di avere un’organizzazione che lo consenta. Il personale medico deve capire che un parto cesareo non è un’operazione chirurgica come le altre. Qui non si tratta di aggiustare qualcosa e ricucire. Vi sono implicate delle condizioni affettive diverse rispetto ad altri interventi, condizioni che devono essere rispettate perché sono importanti nell’avvio del rapporto tra mamma e bambino e, perché no, anche del padre. Per quanto riguarda le cure neonatali, poi, la maggior parte degli ospedali (e delle cliniche) separa immediatamente il bambino dalla madre perché – questa almeno è la motivazione che ho sentito più di frequente – la sala operatoria è certamente più fredda rispetto a una stanza normale o alla sala parto. Ma basta coprire la testa del bambino con una cuffietta e avvolgere il corpo di mamma e figlio con un lenzuolo pesante. Al resto ci pensa il calore del corpo materno e la temperatura del bambino è assicurata. Infine, è vero che le ore immediatamente successive al parto sono per la madre piuttosto dure. Il catetere, l’agocannula, il dolore, la posizione supina obbligata sono tutti fattori che non aiutano certo a prendersi cura di un neonato. Ma se è adeguatamente assistita, la mamma è perfettamente in grado di superare le difficoltà. Per quanto mi riguarda, posso dire che le ore successive al termine dell’efficacia dell’anestetico sono state piuttosto pesanti da sopportare. Ma – e qui leonessa potrebbe aiutarmi – l’anestesista aveva bilanciato perfettamente le dosi di antidolorifico in modo da aiutarmi nel momento in cui ne avessi avuto più bisogno, ossia durante la notte, ma senza esagerare. Io sono stata fortunata, perché ho avuto la possibilità di avere a fianco una persona che mi ha aiutato per tutta la notte a sollevare la bambina dalla culla quando piangeva o a spostarmi per avere una posizione più comoda possibile per allattare. Se avessi dovuto contare solo sull’assistenza delle suore (eh, sì era una clinica di suore…) col cavolo che avrei potuto tenere la piccola con me. Ma so per certo che in alcuni ospedali (anche pubblici) il rooming in anche per chi ha avuto il cesareo è caldamente consigliato e c’è personale disponibile a fornire aiuto notturno alle madri. Insomma, da ecomamma posso dire che il cesareo è e deve restare una pratica da effettuare solo quando sia veramente necessario (insomma non per pianificarsi le ferie) ma che, quando è inevitabile, non è detto che debba essere una resa totale all’artificialità della nascita. Anche il cesareo può essere umano. Basta volerlo.
arliamo ancora di parto. Questa settimana (fino al 17) in diverse nazioni mondiali si celebra la settimana per il parto rispettato, con una serie di iniziative destinate a far conoscere e propagandare i principi base di un parto il più naturale e rispettoso possibile, sia nei confronti della madre sia del nascituro. L’idea è cercare di far passare il messaggio che tassi di cesarei superiori al 30% sono inaccettabili anche da un punto di vista prettamente biologico. Ammettere che più di 3 donne su 10 non sarebbero in grado di dare alla luce i loro figli senza un intervento chirurgico significherebbe che la specie umana non è più capace di riprodursi in maniera da garantire la propria continuità. Significa che qualcosa non sta affatto funzionando nel verso giusto nella gestione della nascita, sia nei paesi più sviluppati sia in quelli che hanno minore accesso all’assistenza sanitaria. Siamo ai due estremi opposti. Ci sono nazioni dove il tasso di mortalità materna e infantile è ancora elevatissimo (e tra queste rimangono in una posizione piuttosto imbarazzante anche gli Stati Uniti) e altri in cui il tasso di parti chirurgici raggiunge livelli superiori al 50%. Entrambi sono dati inaccettabili.
Affronto il capitolo epidurale con una certezza: susciterà un po’ di polemica. Perciò, mi metto subito al riparo facendo due premesse.
Per compilare un piano del parto correttamente è necessario percorrere tappa dopo tappa tutto il cammino che porta dall’ingresso nella struttura in cui si intende partorire fino alle dimissioni di mamma e bambino (a meno che non si sia già deciso di partorire in casa).